10月27日早，乌市一施工现场突然出现塌方，一名工人被坍塌的土块掩埋，经工友救出后被转运至兴安盟人民医院急诊科。急诊科的医生及护士立即查看了患者的生命体征，建立静脉通路，初步判断患者处于休克状态，胸、腹部损伤，随时可能危及生命。

情况危急，急诊科立即通知院总值班室开放绿色通道，启动应急预案，并通知相关科室紧急会诊。患者生命垂危，意识不清，严重呼吸困难，在医护人员的陪同下进行了头部、胸部及全腹CT检查，医生初步诊断为双侧多发肋骨骨折，连枷胸，右侧液气胸，广泛颈部及胸部皮下气肿。

急诊科迅速联系重症监护病房，提前开放呼吸机，调配麻醉师，但患者转入重症监护病房后生命体征并不平稳，血压一度下降至60/30mmHg。医生对患者立即进行抗休克、扩容、升压等治疗，进行气管插管，采用呼吸机辅助呼吸，陈友主治医师查看患者相关检查及查体结果后果断对患者进行右侧胸腔闭式引流术，穿刺后瞬间引流血性积液1000ml。

王凯主任医师查看患者后初步判断右侧胸腔活动性出血，如不手术随时面临死亡危险，但患者直系亲属此时还未赶到现场。时间不等人，王凯向患者其他亲属说明了手术利弊并征得亲属同意后，启动了急诊手术应急预案。麻醉科包锁柱主任医师为患者进行高风险麻醉；王凯带领他的医师团队急诊开胸探查，发现患者右侧大量血胸，出血迅猛，出血量短时间内达3000ml，不得不启用自体血回输机回输胸腔血液，同时紧急调配血库及血站血液，保证患者生命体征。术中发现，造成患者右侧胸腔出血的主要原因为右侧心包破裂、右侧心室壁破裂，导致不断有血液从心脏破口处涌出。王凯果断对破裂处进行修补止血，同时发现患者右侧多根多段肋骨骨折，骨折断端刺破肺叶造成破裂，便依次进行了修补及骨折固定。术中，患者出现血尿，随之烦躁不安，经诊断考虑为腹腔出血，胃肠外科陈振国主任再次与患者进行沟通后决定立即进行手术探查止血，术中发现腹腔出血的主要原因为膀胱破裂，泌尿外科吴海彬副主任医师立即为患者进行了膀胱破裂修补术。急诊科、重症监护病房、胸心外科、麻醉科、胃肠外科、泌尿外科，多科协作，历经10个多小时的紧急抢救，终于将患者从死亡线上拉了回来。在医护人员的精心治疗与护理下，患者目前已脱离呼吸机，病情趋于平稳，已由重症监护病房转入普通病房。

近年来，盟医院不断完善急救绿色通道建设和危重患者多科协作救治流程，不断加强急救技能的培训和考核，使医院的急救能力得到了大幅度提升，此病例只是盟医院多科协作众多病例中的一例，从中可以看出在面对特殊重症患者时，如今的盟医院已拥有了充足的多科联合应急和救护能力。（张静）