三、“医保卡”的作用？

医保卡是由医疗保险经办机构为参保人就医、购药而办理的用于验明身份，记录、储存个人帐户资金及使用情况的电子信息卡片。参保人持本人社会保障卡，可在本市任何一家定点医疗机构就医或定点零售药店购药。

四、如何理解“起付线”？

医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。按照基本医疗保险制度原则，参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费，自己要先承担一部分后，医保基金才按规定比例支付。这个个人先负担的住院医疗费数额标准，就是 “起付线”。起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。

五、城镇职工、居民医保三级医院“起付线”是多少?

1.城镇职工、居民起付线为1000元；参保人员在一个年度内多次住院的，起伏线逐次递减100元，但最低不能低于100元。

2.长春铁路医保三级定点医院起付线为1000元；外转1200元（如连续住院，本次住院的起付标准减去已支付的上次住院起付的差小于零，不用支付）；恶性肿瘤、尿毒症、结核病、精神病、白血病、艾滋病、肾移植术后排斥治疗年内住院只收一次起付线；生育住院无起付线；家庭病床按同级标准递减100元；门诊特殊病按同级住院标准。

六、城镇职工和居民医保三级医院统筹基金支付比例是多少？

1.城镇居民统筹基金支付比例为55%；2、盟内城镇职工统筹基金支付比例为85%；退休职工为90%；大额医疗保险支付比例为90%。

3.长春铁路医保三级医院统筹基金支付比例在职为85%；退休为87%；外转为70%。大额补充为85%；外转为75%。   

七、城镇职工和居民医保统筹基金年度最高支付限额是多少？

1.城镇居民统筹基金年度最高支付限额为8万元（患血液系统疾病为9万元）；连续参保满三年的居民最高支付限额为8.5万元。超过8万元或8.5万元进入大病，大病医疗保险最高支付限额为20万元。

2.城镇职工统筹基金年度最高支付限额为7.5万元；超过7.5万进入大病，大病保险最高支付限额为22.5万元，共30万元；公务员补助最高限额为10万。

3.长春铁路职工医保最高支付限额为9万（家属3万）；大额补充最高为5万。

八、城镇职工和居民医保甲、乙、丙类药品如何报销？

1.城镇职工甲类药品100%按住院支付比例支付；乙类药品（包括特殊检查和特殊治疗）个人先负担5%后按住院支付比例支付；丙类药品自费。

2.城镇居民甲、乙类药品100%按住院支付比例支付，丙类药品自费。

3.长春铁路职工医保甲类药品100%按住院支付比例支付；乙类药品在职和家属先个人支付10%，余下费用按住院支付比例支付，退休人员个人先自付8%，余下部分按住院支付比例支付；丙类药品和项目自费。

九、城镇职工和居民医保慢性病门诊有哪些优惠政策？

1.门诊慢性病病种：恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、器官移植术后抗排斥治疗、糖尿病胰岛素治疗、精神病、血友病。

2.统筹基金支付比例：不设起付线，职工为80%；居民为60%。

3.年度最高支付限额：职工：①器官移植术后抗排斥治疗以及血友病医疗费用限额9000元/人/月②精神病医疗费用限额3000元/人/年③糖尿病胰岛素治疗费用限额2000元/人/年。居民：精神病、糖尿病胰岛素治疗费用限额2000元/人/年。

十、长春铁路慢性病种类包括哪些？

高血压合并症(高血压3级)、脑血管意外偏瘫（脑出血或脑梗塞）、冠心病(陈旧性心肌梗塞或合并心功能不全3级以上)、糖尿病(合并四肢动脉病变、肾病或视网膜病变)、肺源性心脏病(慢性心衰)、风湿性心脏病(心功能3级)、慢性乙型肝炎抗病毒治疗（长效干扰素适应症）、肝硬化、慢性胃炎、慢性胆囊炎、重症肌无力、银屑病、股骨头坏死、肾功不全、慢性心力衰竭、肺气肿、慢性胰腺炎、痛风、多发性肌炎和皮肌炎、骨髓增生异常综合症治疗、类风湿关节炎、慢性支气管炎；甲状腺机能亢进；支气管哮喘治疗。冠状动脉支架植入术后抗血小板治疗、高胆固醇血症、扩张性心脏病、甲状腺功能减退症、中枢性尿崩症、肾上腺皮质功能减退症、皮质醇增多症、结节性多动脉炎、多发性硬皮症、溶血性贫血、肢端坏疽、持发性肺纤维化、强直性脊柱炎、慢性阻塞性肺炎、真性红细胞增多症、血小板减少性紫癜、慢性肾盂肾炎、慢性盆腔炎、消化性溃疡病、慢性肾小球肾炎、慢性乙型肝炎门诊抗病毒治疗，使用核苷（酸）类药物（拉米夫定）及适应症治疗。

十一、长春铁路医保慢性病门诊补助政策如何规定？

1.糖尿病合并症、风湿性心脏病、肺源性心脏病、肝硬化、慢性胃炎、慢性胆囊炎、重症肌无力、银屑病、股骨头坏死、肾功不全、慢性心力衰竭、肺气肿、慢性胰腺炎、痛风、多发性肌炎和皮肌炎、骨髓增生异常综合症、冠状动脉支架植入术后抗血小板治疗、高胆固醇血症、扩张性心脏病、甲状腺功能减退症、中枢性尿崩症、肾上腺皮质功能减退症、皮质醇增多症、结节性多动脉炎、多发性硬皮症、溶血性贫血、肢端坏疽、持发性肺纤维化、强直性脊柱炎、慢性阻塞性肺炎、真性红细胞增多症、血小板减少性紫癜、慢性肾盂肾炎、慢性盆腔炎、消化性溃疡病、慢性肾小球肾炎治疗，每月医疗费用最高限额为300元；最高支付限额内医疗费用统筹基金补助60％，个人承担40％。最高支付限额以上医疗费用由个人承担。患有上述两种或两种以上慢性病的，最高支付限额每月在原最高限额基础上增加80元。

2.高血压合并症、冠心病、脑血管意外偏瘫、类风湿关节炎、慢性支气管炎、甲状腺机能亢进、支气管哮喘治疗，每月医疗费用最高限额为260元。最高支付限额内医疗费用统筹基金补助60％，个人承担40％。最高支付限额以上医疗费用由个人承担。患有上述两种或两种以上慢性病的，最高支付限额每月在原最高限额基础上增加80元。

3.慢性乙型肝炎适应症抗病毒治疗，每月最高限额5320元。最高支付限额内医疗费用统筹基金补助60％，个 人承担40％。最高支付限额以上医疗费用由个人承担。治疗除核苷酸类（拉米夫定）以外的药物费用及检查费用不预支付，最长治疗周期为一年（治愈后复发此基金不再支付）。

4.慢性乙型肝炎门诊抗病毒治疗，使用核苷（酸）类药物（拉米夫定）及适应症治疗，每月最高限额500元。最高支付限额内医疗费用统筹基金补助60％，个 人承担40％。最高支付限额以上医疗费用由个人承担。

5.参保职工住院期间不同时享受慢性病门诊医疗待遇。慢性病门诊治疗不设定起付线。最高限额当月有效，不滚动、不累计。

十二、长春铁路医保慢性病门诊申办体检程序？

1.指定体检审核认定医院：四平市中心医院（地址：四平市铁西区迎宾街89号）、中国人民解放军321医院（地址:白城市海明西路81号）、中国人民解放军208医院（地址:长春市绿园区西安大路4799号医保办）、肝炎检查审核认定医院为吉林省肝胆医院（地址:长春市景阳大街2218号医保办）。

2.指定治疗定点医院：以就近长春铁路医疗保险定点医院（参保人员自选）为治疗医院。

3.申办门诊慢性病治疗的参保人员需持医保卡、医保证、身份证、及本人近2年来确诊病历和相关检查、检验报告单到四平市中心医院、中国人民解放军321医院、中国人民解放军208医院领取审批表及体检（自费），符合门诊慢性病诊断标准的患者，可由以上医院为填写《长春铁路职工基本医疗保险慢性病门诊治疗就医申请表》，为其办理审批手续，同时自愿选择一所定点医院，作为自己慢性病治疗的就诊医院（一年内不得更改）。